老中醫臨床針灸選穴思路,太實用了,超值收藏

經方學堂 2020-05-15 檢舉

一、普通選法

外感——拔罐

瘀血——放血

里寒——艾灸

頑固疾患——火針

強壯者——針刺

二、靈活運用三通法

針灸三通法即微通法、溫通法、強通法,是賀老經過50余年的理論探討和臨床實踐相結合而提出的針灸學術思想。微通法是以毫針療法為代表,溫通法是以火針療法為代表,強通法的典型方法是放血療法。

三通法較好地闡明了針灸的作用機制,“病多氣滯、法用三通”的針灸學術思想是三通法的立論依據。

謝新才跟師以來運用三通法于臨床,確有比較理想的療效。現在其在臨床上結合具體實際情況,已確立了一套自己較熟用的三通法方案,有執簡馭繁的妙處,即:

1.微通——毫針——內傷

一般的內傷疾患,如臟腑功能失調、氣滯等,即用毫針通調為主,虛則補之、實則瀉之。

2.溫通——火針——頑疾

對于頑固性疾患,如骨質增生、中風后遺癥、面癱后期等,多加用火針療法以溫通之,其效果才能較為理想。火針也有強通的意思。

當然對于陽虛外寒明顯者,也用艾灸或紅外線照射以溫通。

3.強通——拔罐——外感

而對于外感類疾病,如感冒、痹證,或內虛易外感者,多用拔罐法以祛風邪等強通。

當然,對于瘀血明顯者,如靜脈曲張等,也用放血療法以強通。

選法思路

大凡臨床療效較好的醫家都是靈活地運用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的局限而墨守成方,呆板地配穴。

雖然前人對于腧穴的功能及臨床應用積累了很多寶貴豐富的經驗,但是如果我們不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是機械地照搬,死記某穴治某病,某病取某幾個穴,孤立地認識疾病,就會使我們在臨床上受到限制。 特別是遇到復雜的疑難病證往往會束手無策,即便是治療也是取穴不清,治療不明,病輕不知何因,病重不知何故。
賀老在臨證治療中,取穴方法非常靈活,一般以循經取穴為基礎,但決不是簡單的頭痛醫頭,腳痛醫腳,而是嚴格按照經絡學說來辨證,分析疾病是屬于哪一經或哪幾經。

一、循經取穴

在眾多的穴位中,如何進行選穴是比較關鍵而又有一定難度的,賀老一般以循經取穴為基礎。要做到這一點,首先必須按照經絡學說來辨證,分析疾病是屬于哪一經或哪幾經。

清代的《瓊瑤神書》中說:“醫人針灸,不知何經受病,妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一,因此針灸選穴的一個重要依據就是要按受病部位來分析病位在何經。

對此早在《標幽賦》中就有“既論臟腑虛實,須向經尋”之說。明代張三錫在《經絡考》序中也指出:“臟腑陰陽,各有其經……明其部以定經,循其流以尋源,舍此而欲知病之所在,猶適燕而北行,豈不愈勞愈遠哉。”

這實際也是強調針灸治病必須按病變部位來分析,才能順藤摸瓜,選出正確的穴位,真正做到“有的放矢”,這是循經取穴的基本原則。

老中醫臨床針灸選穴思路,太實用了,超值收藏

二、隨癥選穴

針對某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴。關于隨癥選穴的理解,有兩方面的含義:一是根據疾病的病因病機來選取穴位,既要考慮病所與經絡的聯系,又要根據經絡、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位,此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經取穴相結合。

二是根據疾病過程中出現的癥狀來選取穴位。實際上針灸史上比較有代表性的對癥取穴大多見于特定穴中,其中五輸穴最為突出,從賀老的治療中可以看出,相當多的穴位屬于特定穴的范疇,因此深入細致地研究特定穴的應用對提高針灸療效是非常有意義的。

三、性能選穴

補氣:太淵、氣海、百會、膻中;

補血:血海、膈俞、中脘、絕骨;

滋陰:三陰交、陰郄、太溪、照海;

壯陽:命門、關元、太溪、腎俞;

疏肝:丘墟、太沖、內關、期門、蠡溝;

健脾:太白、建里、章門、脾俞;

解表:合谷、外關、大椎、(五輸)經穴;

祛風:風字穴位;

溫里:滎穴、壯陽穴;

通行穴:支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環跳、歸來;

利水:太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道;

祛痰:絡穴,邪隨絡穴而出;

鎮靜安神:神字穴;

升舉穴:百會、沖字穴,加補氣穴;

活血祛瘀:郄穴,局部放血,補血穴;

醒腦開竅:人中、井穴、四神聰、會陰、百會、內關;

退熱:大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵;

治汗穴:合谷、復溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮;

扶正祛邪:原絡配穴。

四、部位選穴

半身:聽宮;

上半身:合谷;

下半身:太沖、環跳;

頭頂:太沖、涌泉、合谷;

頭兩側:足臨泣、外關、中渚;

枕部:至陰、后溪、長強;

前額:解溪、豐隆、合谷;

面部:合谷、沖陽、氣沖、條口;

眉棱骨:肝俞;

目:肝俞、臂臑、養老、光明、目窗、風池、行間;

鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中;

口唇:脾俞、太白、豐隆;

牙齒:太溪、曲池、合谷、偏歷;

舌頭:通里、照海、風府、啞門、滑肉門;

耳朵:太溪、外關、懸鐘;

頸項:列缺、支正、昆侖;

咽喉:通里、照海;

肩:條口;

肘:沖陽;

手:大椎、中脘;

脊柱:后溪、人中、大鐘;

背:合谷、養老;

胸部:內關、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵;

乳房:足臨泣、梁丘、內關、肩井、少澤;

胃口:內庭;

脅部:丘墟透照海;

脅下:內關;

胃脘:足三里、梁丘、豐隆;

腹部:支溝、手三里、三陰交、足臨泣;

少腹:蠡溝;

腰部:委中、太溪、合陽;

前陰:大敦、水泉;

后陰:承山、二白;

大腿:腰陽關、秩邊、環跳;

腿部:風府、腰夾脊;

腳底:關元、氣海、命門、腎俞;

腳趾:百會、中脘、章門;

腋窩:內關、蠡溝。

五、病因選穴

舉例如下:

外感:合谷、外關、大椎;

內傷:傷食——足三里、天樞;

外傷:局部放血、循經郄穴。

總之,選穴思路是多方面的,需要基礎知識全面,才能靈活運用。

還可以考慮時間(子午流注)、體質、辨證、經驗、現代醫學認識等來選穴,依據上述思路,按君臣佐使組合成處方,才能更好地為臨床服務。

賀老認為,現在年輕中醫在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專,治療的重點不突出,所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻不夠,就如同木匠工具不齊全,是不可能做好手藝的。

他認為研究腧穴可以從五方面進行:①位置變異,②功能作用,③穴位的配伍,④針刺的深淺,⑤手法的不同。要取得好的療效,就必須全面考慮這五方面問題。

來源:www.toutiao.com
推薦閱讀
X

追蹤有趣內容:) 點個讚吧!